热性惊厥妥善处理指南解读

热性诱发（FS）是儿童一时期最常见的头痛病症，影响 2%～5% 的儿童，目前国内无标准化的流行病学读物。新泽西州妇科学时会、东洋专家组等曾先后于 1996 年、1999 年拟订了 FS 的执行读物；2009 年法国抗痉挛协时会另有统详述深入研究了 2006 之前出版的有关 FS 论文，更新了 FS 执行读物，现解读此读物，以期为国内 FS 的合理执行和流行病学研究备有一些设法。

判别

根据新泽西州妇科学时会标准，法国抗痉挛协时会 FS 执行读物之中提出高热是仅指体温超过 38℃。法国抗痉挛协时会 FS 执行读物之中提出高热可能会在诱发前未被惊觉，但至少在头痛后再次出现，这为流行病学注意到到的先抽搐后高热震荡备有了警示，以免误诊为痉挛首次头痛，并仅援引即可与高热期间的再次出现异常相辨认。

单纯性 FS 是仅指 6 个年初～5 岁小儿在高热病症期间的系统性头痛，过后等待时间低于 15 min，24 h 内无有规律，除外其他之中枢神经另有统急症，患病儿无之中枢神经另有统缺陷；一致性 FS 是仅指局限或系统性头痛，过后等待时间少于 15 min，24 h 内头痛少于 1 次，常有头痛后 Todd's 眩晕，或既往有之中枢神经另有统缺陷；诱发过后状态是仅指一次诱发头痛等待时间少于 30 min 或有规律头痛、头痛间期意识未稳定下来多达 30 min。

在一致性 FS 判别之中并无年长的特典，可以仅援引不具备此判别特点的头痛即为一致性 FS，但实际上可能会包括一些痉挛的首次头痛或其他之中枢神经另有统盲点。

就医标准

法国抗痉挛协时会 FS 执行读物之中提到并不是 FS 患病儿均即可就医，但敦促无可信历史名人（无指明的 FS 历史名人）的 FS 患病儿即可就医注意到，并有规律强调应当得到不须就医患病儿 。

学生充分的成人教育，并告知学生再次出现何种情况时即可到医院疗法。FS 的就医状况：

1. 不可除外将要完成的头痛是骨骼肌（CNS）感染等其他疾病症状时；

2. 年长低于 18 个年初的首次头痛；

3. 一致性 FS ；

4. 无指明的 FS 历史名人的 FS 患病儿。

对于年长少于 18 个年初的首次头痛，如流行病学症状、哮喘平稳，不须进一步检查和，不须就医；曾经诊断过单纯性 FS 的也不须就医；但均应当给学生充分的成人教育。

辅助检查和

法国抗痉挛协时会 FS 执行读物之中仅援引单纯性 FS 应当完成有选择的检查和，而一致性 FS 即可要较年底的检查和，对于 FS 确实完成髋关节外科手术，提出虽然髋关节外科手术价值待确认，但在学生可以接受的但会年长低于 18 个年初的患病儿应当完成髋关节外科手术。

单纯性 FS 不自荐如前所述完成实验室检查和、脑电图检查和及神经MRI检查和。单纯性 FS 确实完成髋关节外科手术检查和，即可引意以下几个方面：

1. 有高血压症状时有应该完成髋关节外科手术；

2. 如果诱发头痛前已完成抗生素疗法，即可考虑到高血压症状和哮喘可能会被抹去；

3. 年长低于 18 个年初，虽然髋关节外科手术价值待确认，但在这个年长段，高血压的症状和哮喘可能会很轻微，至少细心 24 h 是必即可的；

4. 年长少于 18 个年初，髋关节外科手术不作为如前所述，一般在这个年长段 CNS 感染的症状和哮喘更易区分。

一致性 FS 应当积极寻觅高热原因，完成血清生化验证，CT 或 MRI 检查和寻觅潜在的脑损伤，由于脑电图检查和对某些致病脑炎有较高的提示价值，应当急于完成。

疗法

法国抗痉挛协时会 FS 执行读物提出单纯性 FS 主要是阻挡再次发可能会，而一致性 FS 的疗法依赖于病因、疾病分类法。对于大多数发生率，单纯性 FS 在 2～3 min 自发停止，不即可要疗法，当单纯性热性 FS 过后少于 3 min 时，完成药物疗法。

一致性 FS 包括多变的病因、症状和高血压，实际上一致性 FS 可以是急性 CNS 功能盲点，也可以是 Dret 综合征的开始，或者仅是长等待时间的单纯性 FS，特别是在是不具备家另有相似性的一致性 FS，即可要引意系统性痉挛伴 FS 附加症，因此一致性 FS 疗法依赖于病因、疾病分类法。

对于长等待时间的 FS 即可就医疗法，并中止呼吸道阻塞、 建立腹膜通路、监控生命哮喘、应该时吸氧、腹膜另有统设计地、劳拉等止惊药物、控制血糖水平、寻求专科医师设法等。

FS 再次发可能会会及防范

法国抗痉挛协时会 FS 执行读物介绍了 FS 的再次发可能会会，并仅援引可以在高热前期间断另有统设计止惊药物，防范诱发再次发，长期的抗痉挛疗法不可阻挡随后的痉挛牵涉到。

FS 总的再次发可能会会为 30%～40%，再次发可能会会高低与下列主因有关：

1. 是从年长小（低于 15 个年初）；

2. —级亲族之出处痉挛；

3. —级亲族之出处 FS；

4. 经常患病高热病症；

5. 是从头痛时为低热。

无可能会会主因的再次发率左右为 10%，具备 1、2 项可能会会主因的再次发率为 25%～50%，具备 3 项及以上可能会会主因的再次发率为 50% ～100%。所有人群的痉挛肥胖率为 0.5%，一致性 FS 的痉挛肥胖率为 1.0%～1.5%。

高热前期，间断得到或吗啡地能有效阻挡诱发牵涉到，但病症当不可避免；有确凿显示苯巴比妥和乙组戊酸能有效阻挡一致性 FS 再次发，但无确凿表明抗痉挛疗法能阻挡随后的痉挛牵涉到，一致性 FS 也多随年长增长消失，加之抗痉挛药物的病症当，如肥胖等，因而不自荐另有统设计抗痉挛药物。

不具备 1 次或多次一致性 FS，如果父母世人信赖，在注意到的原则下，尽量避免另有统设计抗痉挛药物，应当给父母充足的信息，包括长等待时间诱发头痛时地的另有统设计；如果患病儿父母拒绝接受患病儿诱发再次发，将根据情况另有统设计抗痉挛药物：

1. 短等待时间内经常性诱发头痛（6 个年初内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或头痛少于 15 min，即可另有统设计药物疗法才能停止。施打或吗啡地是一种先行的执行措施， 在高热开始得到 0.4～0.5 mg/kg —次，如高热过后 8 h 可重复，一般地限制另有统设计 2 次，只有在特殊流行病学但会才考虑在首次另有统设计地 24 h 后另有统设计第 3 次（98% 的发生率 FS 牵涉到在高热是从 24 h 内）。

2. 父母不可预见高热是从等待时间的发生率，可能会时会过后另有统设计苯巴比妥或乙组戊高碘酸抗诱发，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次另有统设计；乙组戊高碘酸 20～30 mg/kg，分 2、3 次另有统设计至热退，由于苯巴比妥的病症当微小，更极端于另有统设计乙组戊高碘酸。

家庭成员健康监管及成人教育

最新的法国抗痉挛协时会 FS 执行读物特别强调了家庭成员健康监管及成人教育的重要性，并详细明确指出了健康监管及成人教育的内容。应当尽可能会详细明确指出 FS 的相似性、发病率、 再次发率、与年长的关另有、与痉挛的不同之处及随后牵涉到痉挛的可能会会、高血压、社时会行为发育及其良性过程，这些难于使学生接受不疗法的方案；仅指导合理另有统设计抗诱发疗法，包括病症当；确认积极控制高热的应该性，已被学生很好理解；如果在家之中长等待时间牵涉到 FS 时，应当保持一致镇静、不害怕；松开父母的衣服，特别是在是衣领；如果父母心智，保持一致侧卧，避免误吸或呕吐；不要强迫仿佛；注意到诱发种类及过后等待时间；不要得到任何药剂或凝胶吗啡；长等待时间头痛（2～3 min）时经得到地 0.5 mg/kg 施打；联另有妇科家庭成员医师或专业人员；当头痛超过 10 min 或疗法后不减轻或有规律头痛或显然头痛或长等待时间意识盲点或头痛后眩晕不可完成医疗干涉。

法国抗痉挛协时会 FS 执行读物从判别、就医标准、 检查和、疗法、再次发可能会会及防范、家庭成员成人教育等方面介绍了 FS 的执行原则，世人参考仿照。

请请注意：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 系统性癫癎伴热性诱发附加症 8 家另有 流行病学深入研究 L)] •比较简单妇科流行病学华尔街日报，2010,25(9) :673 -676.

[11]王家诚，王健, ，等. 系统性癫癎伴热性诱发附加症 2 家另有 流行病学深入研究及电压奈斯钠通道 W 亚单位基因突变搓査 [J]. 比较简单儿 科流行病学华尔街日报,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王人口为129人. 乙组戊高碘酸对癫癎患病者体质量、体质量仅指 数、血糖、血清胰岛素水平的影响 [J]. 比较简单妇科流行病学华尔街日报，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

引：本文由郭虎、郑帼拟订，发布于《比较简单妇科流行病学华尔街日报》华尔街日报 2011 年 3 年初第 26 卷第 6 期。

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编者： 孙舒宁