Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增大SCD风险

适应环境曲线看出SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新配房颤相关

腹水和左室纤细病患者提高房颤暴配效用。而房颤可提高除此以外一些人和心梗病患者的死亡效用，但在心衰病患者这一一些人研究课题结果与此不一定一致。众所周知，伴有左室纤细的腹水病患者SCD效用提高。是否腹水病患者再次出现新配房颤独立于其他AF和SCD危险环境因素从而提高SCD效用目前不一定清楚。美国哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题医务人员对此进行了进一步研究课题，研究课题结果刊出2013年4年底的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol华尔街日报上。研究课题纳入8831事例测量仪器结果为左室纤细的腹水病患者，既往无房颤病患，基线测量仪器为窦性心密。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替基达治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，将近有701事例（7.9%）病患者再次出现新配房颤，再次出现SCD病患者有151事例（1.7%）。单变数Cox分析看出，新配房颤可致SCD效用提高四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病患、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室纤细作为时变协变数，其结果看出新配房颤可提高3倍以上SCD效用（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题医务人员最后指出，腹水病患者的新配房颤意味着SCD效用提高。该研究课题表明腹水病患者再次出现新配房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明腹水病患者房颤预防治疗可作为减少SCD效用一治疗方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤暴配可减少腹水病患者SCD效用。

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编辑： yanyingchuan